各市衛(wèi)生局、廳直廳管醫(yī)院：

現(xiàn)將《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于規(guī)范醫(yī)院評審工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管函〔2012〕574號）轉(zhuǎn)發(fā)你們，請嚴(yán)格遵照執(zhí)行。現(xiàn)就有關(guān)要求通知如下：

一、各市衛(wèi)生局要嚴(yán)格落實(shí)評審工作各項(xiàng)要求，不得違反評審原則和要求，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院評審工作的嚴(yán)肅性。對近年來各市局評審?fù)ㄟ^的醫(yī)院要加強(qiáng)日常監(jiān)管，防止出現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全滑坡。

二、各市衛(wèi)生局對《山西省衛(wèi)生廳辦公室關(guān)于對各市二級醫(yī)院評審計(jì)劃的批復(fù)》（晉衛(wèi)辦醫(yī)管〔2012〕18號）中批復(fù)同意的二級醫(yī)院，要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行評審，不按規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評審的，省廳將不予備案。

（信息公開形式：主動(dòng)公開）

二○一二年七月四日

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于規(guī)范醫(yī)院評審工作的通知

衛(wèi)辦醫(yī)管函〔2012〕574號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

為確保醫(yī)院評審工作健康開展，推進(jìn)醫(yī)院評審制度化、規(guī)范化和科學(xué)化，針對目前部分省份在開展醫(yī)院評審中出現(xiàn)的問題，現(xiàn)就規(guī)范醫(yī)院評審工作的有關(guān)要求通知如下：

一、科學(xué)規(guī)劃“十二五”期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，防止醫(yī)院爭級上等

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃是醫(yī)院評審工作的重要依據(jù)，地方各級衛(wèi)生行政部門要按照制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的有關(guān)要求，對本地區(qū)醫(yī)療服務(wù)需求進(jìn)行科學(xué)預(yù)測，確定所需要的醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別、級別、數(shù)量、規(guī)模及分布，合理制定“十二五”期間本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找可能誘發(fā)醫(yī)院搞形式主義、追求擴(kuò)大規(guī)模的因素并堅(jiān)決制止，防止出現(xiàn)醫(yī)院爭級上等的情況。省級衛(wèi)生行政部門開展三級醫(yī)院評審前，必須將本省份醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃報(bào)我部備案。

二、加強(qiáng)監(jiān)督管理，嚴(yán)格評審質(zhì)量控制

省級衛(wèi)生行政部門要成立醫(yī)院評審領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)的醫(yī)院評審工作，并對具有評審權(quán)限的下級衛(wèi)生行政部門進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)，對評審結(jié)論進(jìn)行抽驗(yàn)復(fù)核，保證評審工作各項(xiàng)要求得到落實(shí)。衛(wèi)生部和衛(wèi)生部醫(yī)院評審委員會(huì)負(fù)責(zé)全國醫(yī)院評審的領(lǐng)導(dǎo)、組織、抽驗(yàn)、質(zhì)量控制及監(jiān)督管理，對于違反評審原則和要求，擾亂全國評審工作秩序的，將嚴(yán)肅查處，并予以通報(bào)批評。

三、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和評審要求

我部制定印發(fā)的各級各類醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施細(xì)則是開展醫(yī)院評審工作的基本依據(jù)。各地不得合并或刪減衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施細(xì)則的內(nèi)容，不得改變實(shí)施細(xì)則的表達(dá)形式。根據(jù)本地實(shí)際情況，確需增加的內(nèi)容要按照“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原則，以附加條款的形式體現(xiàn)。各地要按照本通知和《醫(yī)院評審暫行辦法》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2011〕75號）、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好醫(yī)院評審工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管函〔2012〕196號）要求，加強(qiáng)評審員培訓(xùn)，嚴(yán)肅評審紀(jì)律，確保評審過程和結(jié)果的客觀公正。

四、開展自查自糾，維護(hù)評審工作嚴(yán)肅性

針對部分省份存在借評審之機(jī)，突擊爭上級別的現(xiàn)象，各地要按照本通知要求，認(rèn)真組織開展自查自糾，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院分級管理制度和醫(yī)院評審工作嚴(yán)肅性。

（一）做好2011年前等級醫(yī)院復(fù)核評審工作。地方各級衛(wèi)生行政部門要對2011年1月1日前通過評審的二級以上（含二級）醫(yī)院，必須以衛(wèi)生部醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施細(xì)則進(jìn)行復(fù)核評審。三級甲等醫(yī)院的復(fù)核評審結(jié)果必須報(bào)我部核準(zhǔn)。在復(fù)核評審工作完成前，各地不得開展規(guī)劃新增三級醫(yī)院的評審工作。

（二）開展2011年以來新增三級醫(yī)院的評審“回頭看”。對2010年12月31日后評審新增的三級醫(yī)院，省級衛(wèi)生行政部門不得發(fā)給三級醫(yī)院等級證書和等級標(biāo)識(shí)，已發(fā)給的要立即收回。同時(shí)，要對照本省份醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和衛(wèi)生部評審標(biāo)準(zhǔn)及其實(shí)施細(xì)則，對其進(jìn)行評審“回頭看”，無醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃依據(jù)的，要取消評審結(jié)論；有設(shè)置規(guī)劃依據(jù)的，待本地區(qū)復(fù)核評審工作完成后，按照《醫(yī)院評審暫行辦法》第二十一條規(guī)定，重新申請?jiān)u審。

自本通知下發(fā)之日起，各地三級甲等醫(yī)院及規(guī)劃新增三級醫(yī)院的評審結(jié)果，必須報(bào)我部核準(zhǔn)后方可公示，未經(jīng)核準(zhǔn)的評審結(jié)論視為無效。

二○一二年六月二十五日