反頜俗稱“地包天”，是口腔門診常見的一種錯頜畸形。很多家長認為孩子“地包天”不用治療，換牙后就好了。那么“地包天”究竟需不需要治療？什么時候治療才是最佳時機呢？ 

　　我們先來看看“地包天”的病因。一部分“地包天”是遺傳所致，即先天性因素。還有一部分是后天原因，其中最常見但往往被大家忽略的是不良的哺乳姿勢、伸舌習(xí)慣、伸下頜習(xí)慣、吮吸上唇、吮手指等。此外，牙萌出替換異常、上下頜骨的發(fā)育問題等也可導(dǎo)致“地包天”。 

　　反頜對患者的美觀、功能均有很大影響。患者面型往往呈現(xiàn)凹面型，會使孩子感到自卑，嚴重者可能會影響其心理健康。因此，治療“地包天”要趁早。孩子乳牙時期的“地包天”多是牙齒導(dǎo)致的，但若不早期治療，“地包天”會因上頜發(fā)育受抑制而加重，甚至發(fā)展成骨性反頜。骨性反頜的治療要麻煩得多，預(yù)后也較差，復(fù)發(fā)的可能性也大。當然，牙性反頜也是有一定復(fù)發(fā)率的，但早期治療可及時解除“地包天”，去除牙齒反頜對上頜骨發(fā)育的抑制。而且，即使以后復(fù)發(fā)，也可減輕再治療的難度，縮短再治療的時間。所以，對于小孩“地包天”還是應(yīng)及早治療。 

　　反頜的最佳矯治年齡是在乳牙期，即3~5歲。3歲前，孩子配合能力較差，而5歲后乳前牙牙根出現(xiàn)生理性吸收，矯治加力可能會導(dǎo)致乳牙過早脫落而喪失治療的意義。乳牙期的矯治療程一般為3~5個月，少數(shù)骨骼畸形明顯的病例治療比較復(fù)雜，或是患者配合度不高，可能會導(dǎo)致治療時間延長。 

　　“地包天”不經(jīng)矯治有隨生長逐漸加重的趨勢，早期解除前牙“地包天”關(guān)系可誘導(dǎo)上下頜骨生長趨向正常，防止“地包天”進一步加重，且早期矯治方法相對簡單，矯治療程相對較短，得到的矯治效果也較好。一般認為，乳牙反頜不經(jīng)矯正半數(shù)以上將發(fā)展為恒牙反頜，且癥狀會有所加重。乳牙“地包天”矯正后，恒牙“地包天”的可能性減小，即使發(fā)生，癥狀也大多較輕。