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我院護(hù)理部組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫要求與安全警示教育

發(fā)布時(shí)間：2021-04-23 發(fā)布人：劉宏奇選擇閱讀字號(hào)：[ 大中小 ]

4月21日，我院護(hù)理部在科技樓六層會(huì)議室組織學(xué)習(xí)護(hù)理文書書寫要求與安全警示教育，主講人為護(hù)理部張穎芳，臨床80余名護(hù)士參加。

張穎芳講到，護(hù)理文書作為病歷的重要組成部分，更是醫(yī)療糾紛時(shí)重要法律依據(jù)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)重視護(hù)理書寫的法律認(rèn)知程度，提高自我保護(hù)意識(shí)，各護(hù)理文書均應(yīng)按照山西省衛(wèi)健委《病歷書寫規(guī)范》及本院《病歷書寫基本規(guī)范》，遵循客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。

張穎芳通過真實(shí)病歷分享針對(duì)體溫單、醫(yī)囑單、輸血單、病危病重護(hù)理記錄單等病情評(píng)估欠真實(shí)、客觀數(shù)據(jù)漏記、護(hù)理記錄不完整等潛在安全意識(shí)差等問題給予逐一講解及客觀分析。

張穎芳強(qiáng)調(diào)到，針對(duì)我院電子病歷運(yùn)用情況，醫(yī)囑單打印完應(yīng)及時(shí)行相應(yīng)醫(yī)生、護(hù)士手寫簽名。

護(hù)理文書反映了病人及時(shí)有效治療的全過程，是臨床護(hù)理原始記錄，重視文書書寫，對(duì)維護(hù)自身利益有著極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。