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        我院護理部組織學習護理文書書寫要求與安全警示教育

        4月21日,我院護理部在科技樓六層會議室組織學習護理文書書寫要求與安全警示教育,主講人為護理部張穎芳,臨床80余名護士參加。
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        張穎芳講到,護理文書作為病歷的重要組成部分,更是醫(yī)療糾紛時重要法律依據(jù),護士應(yīng)當加強重視護理書寫的法律認知程度,提高自我保護意識,各護理文書均應(yīng)按照山西省衛(wèi)健委《病歷書寫規(guī)范》及本院《病歷書寫基本規(guī)范》,遵循客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。
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        張穎芳通過真實病歷分享針對體溫單、醫(yī)囑單、輸血單、病危病重護理記錄單等病情評估欠真實、客觀數(shù)據(jù)漏記、護理記錄不完整等潛在安全意識差等問題給予逐一講解及客觀分析。
        張穎芳強調(diào)到,針對我院電子病歷運用情況,醫(yī)囑單打印完應(yīng)及時行相應(yīng)醫(yī)生、護士手寫簽名。
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        護理文書反映了病人及時有效治療的全過程,是臨床護理原始記錄,重視文書書寫,對維護自身利益有著極其重要的現(xiàn)實意義。


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