夏秋季節(jié)是馬蜂（學(xué)名胡蜂，又稱黃蜂）活動的高峰期，馬蜂毒性大，多數(shù)患者在被蜇傷后可迅速出現(xiàn)局部的疼痛、灼熱、紅腫以及皮膚蕁麻疹等急性過敏反應(yīng)，重癥患者在蜇傷后24——72小時內(nèi)可出現(xiàn)過敏性性休克、溶血、凝血功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、急性呼吸衰竭、肝腎衰竭等，少數(shù)患者也可于24小時內(nèi)繼發(fā)多臟器功能障礙綜合征而死亡。近日，陽煤總醫(yī)院腎病內(nèi)科成功救治1例“急性腎損傷、蜂蟄傷”患者。

該男性患者70歲，于2024年9月24日15時被毒蜂蜇傷，隨后出現(xiàn)煩躁不安，伴頭頸部、雙下肢可見蜇傷后紅腫，疼痛，瘙癢，于20時就診我院急診科，化驗生化七項（緊急）:鉀 3.95mmol/L，鈉143.7mmol/L，氯 102.8mmol/L，碳酸氫鹽19.1mmol/L，血清尿素 4.24mmol/L，血清肌酐70μmol/L；尿常規(guī)示:尿液顏色 血性，尿糖 2+，白細胞 3+，尿蛋白 3+，潛血 3+，酮體 2+，紅細胞 6/μL。急診以：“急性腎損傷？蜂蟄傷”收住腎病內(nèi)科。入院時，患者頭頸部及雙下肢共有30余處蜂蟄傷，肌紅蛋白和肌酸激酶等關(guān)鍵指標遠超正常值數(shù)百倍，病情極其危急。通過腎病內(nèi)科醫(yī)護人員的全力搶救，多學(xué)科聯(lián)合會診，并給予快速擴容、抗過敏、控制炎癥過激反應(yīng)、多種血液凈化方式（血液灌流、連續(xù)床旁血液濾過）等的精準治療和護理下，患者休克及時糾正，凝血功能障礙、溶血、急性肝腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥得到有效治療，最終尿色由血色轉(zhuǎn)為黃清亮，器官功能衰竭得到糾正，肌紅蛋白和肌酸激酶基本恢復(fù)正常，于10月8日順利出院，隨后送來錦旗表示感謝。

這是陽煤總醫(yī)院腎病內(nèi)科首次收治重度馬蜂蟄傷患者，這一成功案例不僅彰顯了腎病內(nèi)科在重癥救治領(lǐng)域的實力，也為類似患者的治療提供了寶貴經(jīng)驗。

專家提醒：被蜂蜇傷千萬不可大意，需要快速送往有急救能力的正規(guī)醫(yī)院，盡早抗過敏抗休克等對癥治療，發(fā)現(xiàn)腎功能異常時，盡快行連續(xù)性血液凈化治療是減少死亡率的關(guān)鍵。

早期現(xiàn)場急救口訣：

一脫離、二拔除、三涂洗、四就醫(yī)。

一脫離：立即遠離蜂群，避免再次被蜇。

二拔除：拔出毒刺。仔細檢查傷口處是否有蜂針殘留，如有，可用鑷子或者粘性較強的膠帶粘除毒刺，不可擠壓，以免毒液擴散。三涂洗：1. 中和蜂毒：分清是馬蜂還是蜜蜂蜇傷。蜜蜂：蜂毒呈酸性，用肥皂水或5%-10%碳酸氫鈉溶液（小蘇打）洗敷傷口。馬蜂：蜂毒呈堿性，用食醋沖洗。2.局部抗炎：用清水或食醋將季德勝蛇藥片調(diào)成糊狀，涂抹在傷處及周圍，每天2-3次。3.局部消腫止痛：用冰袋冷敷（注意防凍傷），減少毒素吸收。四就醫(yī)服藥：盡早對癥抗過敏處理、早期大量補液治療等。

腎病內(nèi)科簡介：陽煤總醫(yī)院腎病內(nèi)科建立于上世紀八十年代，1998年完成學(xué)科分化獨立成科，是陽泉地區(qū)最早開展血液透析治療的單位，經(jīng)過近二十多年的發(fā)展，已成為集醫(yī)療、護理、教學(xué)和科研于一體的綜合科室。目前是山西省重點學(xué)科、山西省血液透析衛(wèi)技人員規(guī)范化培訓(xùn)實踐基地、山西省血液凈化專科聯(lián)盟單位、陽泉市血液凈化質(zhì)控部單位、陽泉市血液凈化護理專業(yè)委員會主任委員單位、中國肝衰竭血液凈化診療（遠航）項目分中心單位等。曾榮獲省級“青年文明號”以及集團“工人先鋒號”等多項榮譽。

供 稿：楊俊麗